|
Восстановительные операции при
врожденных деформациях верхних конечностей
в Израиле в лучших
израильских клиниках
Врожденные заболевания верхних конечностей составляют 13,7% всей
врождённой патологии.
Точные причины возникновения и развития врождённых деформаций изучены
недостаточно, но чётко определены факторы, которые могут способствовать
проявлению этой патологии:
-
Генетические.
-
Эндогенные.
-
Экзогенные.
Генетические факторы определяются самим названием, т.е передача но
наследству в следствии нарушений в хромосомном аппарате. 30% врождённых
деформаций возникают под действием генетических факторов
Эндогенные факторы представляют собой общие заболевания беременной,
психические травмы, изменения матки, обвитие плода пуповиной, дефицит
околоплодных вод и пр.
Экзогенные факторы связаны с процессом и условиями развития эмбриона:
-
Инфекционные заболевания беременной (10% деформаций вызываются
вирусной инфекцией).
-
Нарушения питания у беременной.
-
Воздействие физических факторов во время беременности (облучение).
-
Влияние химических факторов во время беремненности (алкоголь,
лекарственные химиопрепараты, наркотики).
-
Травма эмбриона.
-
Сдавление плода.
-
Вынужденное неправильное расположение плода в полости матки.
Особенно важен момент воздействия действующих факторов – на 9-12 неделе,
когда происходит внутриутробная закладка конечностей у плода.
Основные виды деформаций верхних конечностей:
-
Недоразвитие части конечности (сустава или элемента).
-
Врождённые ампутации.
-
Врождённый избыточный рост конечности.
-
Врождённое укорочение конечности.
-
Амниотические перетяжки.
-
Врождённые ложные суставы.
-
Врождённая косорукость и др.
В частичном недоразвитии конечности различают 3 формы: недоразвитие
кисти или пальцев (гемимелия), рудимент на месте отсутствия конечности (перомелия),
отсутствие верхних отделов конечности (фокомелия). Единственный метод
лечения – протезирование.
При врожденных ампутациях отмечается отсутствие кисти (эктодактилия или
врождённая ампутационная культя) или всей конечности (амелия). Хорошо
подобранный протез в раннем возрасте позволяет ребёнку привыкнуть к
приспособлению и жить с ним.
Избыточный рост конечности может распространяться на всю конечность или
же на нижние части – пальцы либо на один палец. Лечение только
хирургическое: коррекция длины и объёма конечности, либо коррекция в
эпифезе – в очаге роста.
Врожденные укорочения верхней конечности являются косметическим
недостатком, но случаются чаще, чем избыточный рост.
Амниотические перетяжки возникают в оезультате воспалительных
заболеваний матки и как следствие происходит неправильное развитие
эмбриона. Вдавления на верхней конечности до кости могут располагаться в
любом месте конечности либо по всей окружности, либо по полукругу.
Преимущественная локализация на пальцах и предплечье. Лечение
хирургическое и пластическое.
Врожденные ложные суставы (псевдоартроз) развиваются на почве травм при
беременности. Сложное хирургическое вмешательство не всегда
результативно.
Врожденная косорукость чаще проявляется недоразвитием первого пальца и
нарушением хватательных функций.
Деформация Маделунга – сложный подвывих кисти, коррекцию которой
проводят не раньше 14 лет.
Часто встречающаяся деформация, врожденный радиоульнарный синостоз,
представляет собой сращение костей предплечья. До двухлетнего возраста
ребёнка диагностиовать невозможно.
Аномалии или деформации развития пальцев верхней конечности:
эктродактилия, полидактилия, синдактилия.
Пороки развития пальцев могут быть нескольких видов:
-
синдактилия;
-
полидактилия;
-
эктродактилия.
Эстродактилия - это недостаточное количество пальцев кисти, либо
раздвоение кисти.
Полидактилия чаще проявляется увеличением количества пальцем за счёт
дополнительного первого пальца или мизинца. Удаление лишнего пальца не
вызывает трудностей.
Синдактилия или сращение пальцев. Встречается у 1 из 1500 младенцев.
Синдактилия может быть кожной, перепончатой и костной. Лечение
хирургическое с использованием пластики.
Врождённые деформации верхних конечностей встречаются довольно редко и
по этой причине мнения хирургов в тактике лечения и устранения
деформаций часто расходятся.
Здесь необходим индивидуальный подход к
каждому ребёнку и виду патологии.
Часть из них целесообразно отложить до
завершения роста ребёнка в 15 лет и только после этого проводить
оперативное лечение.
В отдельных случаях такой поздний подход уже теряет
целесообразность. Вся зарубежная ортопедия считает необходимым
проведение коррекций и хирургических вмешательств при деформации верхних
конечностей как можно раньше.
Целесообразность ранних вмешательств
прежде всего продиктована психологической составляющей, чтобы ребёнок
как можно раньше адаптировался к приспособлениям до полного осознания
ситуации.
Именно по этой причине очень важен выбор врача, способного на ранних
стадиях диагностировать патологию и срочно направить ребёнка в центр
хирургии кисти.
В Израиле на высоком уровне развито протезирование и пластическая
хирургия. А совершенная диагностическая база позволит в короткие сроки
выявить аномалию развития верхней конечности и комплексно определить
стратегию и тактику хирургического вмешательства.
По всем
вопросам восстановительных операций при врожденных деформациях верхних
конечностей в Израиле обращайтесь в лечебно-диагностический центр "Эскулап" любым удобным для Вас способом. |
